Caracterización de genes de resistencia en micobacterias atípicas aisladas en el centro de investigación microbiológica (CIM) en el periodo 2014 - 2019

Abstract

El género Mycobacterium incluye más de 150 especies, de las que solo unas poca (complejo M. tuberculosis, M. leprae) se consideran como patógenos primarios, siendo el resto de las especies consideradas como microorganismos ambientales que solo en determinadas circunstancias dan lugar a patología humana. En las últimas décadas la incidencia de las infecciones de piel y tejido blando, así como las enfermedades pulmonares producidas por el complejo M. abscessus, la MNT más relevante en patología humana, se ha incrementado significativamente en todo el mundo. En Ecuador, se han registrado infecciones de piel y tejidos blandos asociadas con procedimientos cosméticos causadas por este microorganismo. El régimen de antibióticos recomendado para el tratamiento de la infección por M. abscessus (directrices ATS / IDSA 2007) es una terapia basada en varios macrólidos y, por tanto, la Claritromicina se considera un antibiótico clave. Sin embargo, M. abscessus ha demostrado ser resistente a múltiples antibióticos incluyendo la claritromicina. La resistencia adquirida a Claritromicina se asocia con mutaciones puntuales en las posiciones 2058 y 2059 del gen rrl que codifica el rRNA 23S, siendo la primera la que causa una mayor elevación de MIC. La resistencia inducible es conferida por el gen erm(41), que codifica las metilasas ribosomales de la eritromicina, y las mutaciones en el mismo provocan la pérdida de resistencia inducible. En vista de la creciente incidencia de las infecciones por M. abscessus y los problemas con su tratamiento por culpa de la resistencia antibiótica, este trabajo se planteó el análisis de los mecanismos de resistencia a claritromicina de cepas previamente indentificadas como MNT y criopreservadas en el Centro de Investigación Microbiológica, Guayaquil. Para ello se empleó RT – PCR con sondas específicas para detectar variantes mutantes de los genes de resistencia mencionados más arriba. Además, se comparó un método de identificación por RT – PCR con el bien establecido método de diagnóstico por MALDI – TOF para micobacterias. Nuestros resultados indican que la identificación basada en RT – PCR es una alternativa a las pruebas fenotípicas al uso para M. abscessus. También mostró que las RT - PCR para la detección de mecanismos de resistencia a claritromicina, aunque con limitaciones, son una buena alternativa a las pruebas de sensibilidad.